Disfagia Orofaríngea O Alta

Definición

La disfagia orofaríngea o alta es el síntoma que se caracteriza por la incapacidad para iniciar la deglución, ya que, el bolo alimenticio no puede ser propulsado con éxito desde la faringe hasta el esófago proximal (“Disfagia de transferencia”) –ver mecanismo de la deglución

Etiología

Las causas mas frecuentes de la disfagia orofaríngea se pueden dividir en dos grandes grupos, las disfagias funcionales o estructurales:

Disfagia funcional

  • Enfermedades neurológicas o musculares (80%)
    • Accidentes cerebrovasculares
    • Enfermedad de Parkinson
    • Distrofias musculares
    • Miastenia gravis
    • Miopatías
  • Alteraciones intrínsecas de motilidad del Esfínter esofágicos superior

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Disfagia estructural

  • Alteraciones estructurales locales inflamatorias
    • Tuberculosis
    • Abscesos
    • Neoplasias
    • Membranas congénitas o adquiridas
    • Compresiones extrínsecas
      • Bocio
      • Osteofitos
      • Linfadenopatía

Diagnóstico

Para poder hacer un adecuado diagnóstico de una disfagia alta se recomienda como examen de elección es la video fluoroscopía (cinerradiologia), adicionalmente podemos utilizar:

  • Radiología con contraste de bario
  • Endoscopía
  • Radiografía de tórax y columna cervical
    • Estos dos exámenes tienen la finalidad de descartar lesiones orgánicas u estructurales

Tratamiento

El principal objetivo del tratamiento es garantizar una adecuada nutrición y facilitar una deglución que evite la aspiración bronquial por lo cual se recomienda.

  • Paso de sonda nasogástrica hasta definir una vía de nutrición temporal o definitiva como la gastrostomía
    • La sonda nasogástrica no debe durar más de 3 meses
  • Realización gastrostomía endoscópica percutánea (Temporal o permanente)

Adicionalmente se debe tratar la enfermedad de base que este generando la disfagia orofaríngea o alta

Complicaciones

Las complicaciones mas frecuentes de la disfagia alta son:

  • Los Accesos de tos
  • Aspiraciones broncopulmonares
    • Principal causa de muerte de estos pacientes
  • Regurgitación nasofaríngea.

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